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法国RTD公司简介及产品

文章附图


法国RTD, 牙科纤维强化复合树脂材料技术的开创者,20余年以来,以其不断创新的研发,在世界范围始终保持领先地位。“QUARTZ SPLINT”是运用RTD公司专有的牙用石英纤维专利,将其经硅烷化预处理,均匀的预浸裹在光固化树脂材料中而制成的石英纤维夹板。

采用纤维制成的产品通常具有形态还原的特性,即当使其变形的外力被移去以后,纤维具有恢复形态的性质,纤维制品的这种形态记忆特性使得其应用在牙科治疗方面变得困难。

但是QUARTZ SPLINT固位石英纤维却具有“零记忆”特性,可以在聚合前就保持一个被改变的形态。



Quartz Splint 高强度石英纤维夹板用途之一,用于正畸后的舌侧保持。


正畸后的保持对于错牙合畸形矫治后疗效的维持至关重要,不同类型的错牙合畸形对正畸保持有不同的要求。目前,临床上主要的保持器有:Howley保持器、透明压模式保持器及舌侧固定保持器,这三类保持器各有其优缺点和适用范围。前牙间隙过大,个别牙错位或扭转等错牙合畸形矫正后,保持过程中复发趋势较为明显。

前牙区的散在间隙以及个别牙齿扭转是最容易复发的畸形,对保持器提出了很高的要求。传统可摘戴正畸保持器的戴用时间有限,并且需要患者的高度配合,如果患者配合不好,则复发几率较高。

固定保持器在患者依从性方面远远优于可摘保持器。传统固定保持器有麻花丝复合树脂型,预成金属舌侧贴片型等等,这些种类的固定保持器需要取模型,弯制符合牙齿舌侧形态的麻花丝或者金属贴片,如果弯制的麻花丝或者贴片与牙面距离不均可能造成牙齿受主动力而变位。另外,临床发现麻花丝与复合树脂交界易产生脱落。预成贴片个别位点脱落不易被患者尽早察觉,易造成牙齿移位。

针对这一临床问题,吉林大学口腔医院引进法国RTD高强度石英纤维进行局部正畸保持,以增强正畸治疗后的保持效果。

Quartz SplintTM高强度石英纤维具有固位力强、舒适美观、对口腔软硬组织无不良刺激,以及无需摘带等优势,易于被患者接受,用于前牙正畸保持的优点如下:

1、无需摘戴,可降低依从性差的患者正畸后复发率;

2、与舌面形成紧密贴合,无明显异物感,患者舒适度高;

3、颜色透明,美观,可用于唇侧保持,避免唇向力大的患者的唇倾复发率;

4、操作简便,节省医生椅旁时间及减少患者就诊时间。

临床实验    

1.1病例选择

吉林大学口腔医院由申玉芹博士牵头,联合牙周科和正畸科,选择2011年1月-2012年12月由该院正畸科转诊牙周科的需要正畸保持的病例62例。

其中男28例,女34例,年龄12~35岁,上前(和/或)下前牙间隙大或个别牙错位、扭转,矫治后需局部加强保持者,要求牙周健康。  

1.2 材料

Quartz SplintTM石英纤维夹板(束状纤维条、2.5mm宽网状纤维条),流动树脂,全酸蚀黏结剂; 辅助材料:抛光膏、抛光杯、刷、金 刚车针、咬合纸、光固化灯、牙线、小木楔等。

1.3 检查项目

高强度石英纤维保持后3个月、6个月及12个月时复诊,检查保持器有无脱 落位点,牙齿间隙及扭转错位有无复发,拍照寄存。

1.4 临床操作

彻底清洁牙面,牙面抛光。以牙线确定所需固定牙列的相应长度,剪取相同长度的石英纤维。

酸蚀牙面

置纤维条待用。将木楔置入牙齿邻间隙以利于清洁,对预粘结牙面清洗、隔湿、干燥、酸蚀30s,涂黏结剂,光照20s。

于固定区均匀涂布流动树脂,将备用的石英纤维置于固定区域,每颗牙逐个固定至完 全贴合,分别光照40s,调牙合并抛光。嘱患者严格执行术后口腔卫生维护。

1.5 疗效评价

62例患者正畸结束后粘接纤维夹板,于粘接后3个月,6个月,12个月复诊,观察牙齿扭转及间隙的保持情况及牙周状况评估。


2.结果

经定期随访和患者按时复诊,使用高强度石英固位纤维作为正畸保持材料,外型美观,无异物感,咀嚼方便,操作简单;同时,保证了错颌畸形不复发。经口腔健康宣教后,患者能持久保持纤维条的固位效果,且能有效的控制菌斑。


我们通过一个病例来看一下详细的操作步骤:

患者XX,女,26岁,正畸治疗后保持


一年前正畸采用钢丝+树脂进行正畸保持,因部分钢丝脱落、刺激粘膜就诊,自述异物感明显,不易清洁,局部可见菌斑、软垢及牙石(箭头示钢丝脱落)


1、去除钢丝及牙面覆盖的树脂材料


2、酸蚀舌侧牙面40秒


3、置间隙塞


4、选取适用形状的Quartz SplintTM高强度石英纤维(图示为网状纤维条,宽2.5mm)。试纤维条长度,注意应多预留2~3个牙位的纤维条,目的是保证纤维条满足牙齿弧度实际需要的长度(也可应用牙线试长度后截取等长纤维条)


5、在邻牙间和粘接面涂树脂粘结剂


6、光照20秒


7、在粘接面涂流体树脂


8、放置纤维条


9、使用树脂充填器固定纤维条,使其同牙面紧密贴合,充分光照,光照时应注意对尚未光照牙位进行光源的遮挡,以避免纤维条硬化



10、使用金刚砂尖车针截断箭头所示多余纤维条,注意避免伤及牙面


11、树脂抛光细沙片进行抛光


12、可见:纤维条紧密贴合牙面,光洁。患者自述无明显异物感,且牙间隙刷可通过三角间隙,便于口腔卫生护理。


我们来做一下对比

钢丝+树脂正畸保持

Quartz SplintTM高强度石英纤维正畸保持


Quartz SplintTM高强度石英纤维是一种多功能多用途的产品,采用RTD特制高强度石英纤维,经过特殊硅烷预处理,充分浸润包裹树脂材料。经光固化后具有较好的理化性能,较高的挠曲强度,坚固、耐久、临床成功率高。高强度石英纤维属非金属材料,生物相容性好,易塑形、方便操作,无毒、不腐蚀、不产生金属微电流,可以根据临床需要灵活取用,符合保存牙齿和微创治疗的理念。


应用Quartz SplintTM高强度石英纤维进行正畸保持需注意以下事项:

1、通过回顾患者初始模型,严格选择适应症,确定保持位点,进行针对性的保持;

2、对于成人前牙间隙较大的患者,建议进行唇舌侧双侧固定保持,加强保持力,避免复发;

3、对于扭矩大的患牙,分析扭力方向,依据可能复发的角度进行纤维保持;

4、术后进行口腔卫生宣教,嘱严格控制菌斑,定期复诊。


作为唇舌侧双侧保持的补充,我们可以看一下广东省口腔医院钟德钰老师的前牙唇侧德粘接案例:

1. 去除玷污层牙体组织


2. 用牙线测量长度,作为裁剪石英纤维的依据。


3. 表面酸蚀


4. 冲洗牙面,吹干


5. 表面涂粘接剂


6. 光照固化


7.涂流动树脂


8.纤维与牙面紧密接触后再光照


9.纤维夹板放在牙面后再光照,可以使用镊子或雕刀等帮助纤维夹板与牙面更紧密接触,增强固位力。


10. 表面用纳米树脂覆盖石英纤维夹板,并打磨抛光。


11.完成后美观自然,与天然牙融为一体,对牙周组织没有刺激。


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